Montature
Prezzo di vendita massimo regolamentato a 30 €. Tutti gli ottici in Francia devono proporre almeno 17 modelli di montature per adulti (10 modelli per bambini) conformi ai criteri del paniere 100% Santé, in colorazioni varie.
Offerta 100% Santé
La riforma 100% Santé consente a chiunque sia coperto dall'Assurance Maladie francese e da un contratto di assicurazione sanitaria integrativa cosiddetto «responsabile» di accedere a occhiali senza alcun costo a carico. Olivia Balm propone una selezione di modelli idonei a questa offerta, nella boutique di Lione e online.
Di cosa si tratta?
La riforma 100% Santé (talvolta chiamata «RAC 0» per «Reste à Charge zéro», ovvero zero residuo a carico) è entrata in vigore progressivamente in Francia tra il 2019 e il 2021. È pienamente operativa per l'ottica dal 1° gennaio 2020.
In pratica, nel settore dell'ottica, prevede che una parte dell'offerta — chiamata «paniere 100% Santé» o «classe A» — sia integralmente rimborsata dalla combinazione dell'Assurance Maladie obbligatoria e di un contratto di assicurazione integrativa responsabile. L'assicurato non paga nulla, nel rispetto delle condizioni di idoneità.
Le condizioni di idoneità
- Disporre di una prescrizione medica in corso di validità rilasciata da un oftalmologo o da un ottico abilitato (rinnovo). La validità è di 5 anni per gli adulti dai 16 ai 42 anni, di 3 anni dopo i 42 anni e di 1 anno per i bambini sotto i 16 anni.
- Essere coperti da un contratto di assicurazione integrativa cosiddetto «responsabile e solidale», che rappresenta la stragrande maggioranza dei contratti individuali e collettivi in Francia. I dettagli figurano sull'attestato dei diritti.
- Scegliere un'attrezzatura (montatura + lenti) appartenente al paniere 100% Santé, identificata dal codice classe A nella nomenclatura LPP (Elenco dei Prodotti e Prestazioni rimborsabili).
Le attrezzature interessate
Il paniere 100% Santé in ottica è composto da una montatura e da lenti correttive che rispettano le caratteristiche tecniche fissate dalle autorità pubbliche.
Lenti
Lenti monofocali o progressive in classe A, trattate antiriflesso, antigraffio e assottigliate in base alle potenze di correzione. Coprono tutte le correzioni fino a –6,00 / +6,00 diottrie in sfera e 4,00 in cilindro.
Sei libero di scegliere un'attrezzatura fuori dal paniere 100% Santé (paniere detto «classe B» o a tariffa libera): in tal caso, il rimborso della Sicurezza sociale e dell'integrativa dipende dal tuo contratto. Olivia Balm ti indica sempre l'importo residuo a tuo carico prima di qualsiasi ordine.
Termini di rinnovo
Il rinnovo di un'attrezzatura 100% Santé è regolamentato:
- 2 anni per gli adulti dai 16 anni in su.
- 1 anno per i bambini dai 6 ai 16 anni.
- 6 mesi per i bambini sotto i 6 anni.
- Rinnovo anticipato possibile in caso di evoluzione della vista, giustificata da una nuova prescrizione medica.
La nostra selezione 100% Santé
Olivia Balm propone un catalogo dedicato che riunisce le nostre attrezzature idonee all'offerta 100% Santé. Vi troverai i modelli disponibili nella boutique di Lione, con copertura integrale dopo l'invio della prescrizione e dell'attestato dell'assicurazione integrativa.
Vedi la nostra selezione 100% SantéLe tue domande, le nostre risposte
Il 100% Santé riguarda anche gli occhiali da sole?
L'offerta 100% Santé si applica alle attrezzature ottiche correttive (occhiali da vista). Gli occhiali da sole senza correzione non sono compresi. I solari con lenti correttive possono esserlo se rispettano i criteri del paniere classe A.
Posso combinare classe A e classe B?
Sì. La combinazione è autorizzata: per esempio scegliere una montatura classe A (rimborsata al 100%) e lenti classe B (a tariffa libera, rimborso in base al contratto integrativo). Olivia Balm ti presenta il preventivo dettagliato prima dell'ordine.
Cosa devo portare per usufruire dell'offerta?
La tua prescrizione in corso di validità, la tua Carte Vitale e l'attestato dei diritti all'assicurazione integrativa. Effettuiamo il tiers payant (integrale o parziale a seconda dell'accordo) per evitarti l'anticipo dei costi.
E se ho bisogno di una correzione molto forte?
Le lenti classe A del paniere 100% Santé coprono le correzioni comuni fino a –6,00 / +6,00 diottrie in sfera e 4,00 in cilindro. Oltre, proponiamo attrezzature classe B tecnicamente adatte, il cui rimborso dipende dal tuo contratto.
Fonti ufficiali
Informazioni basate sul decreto n. 2018-1257 del 27 dicembre 2018 (riforma 100% Santé), sulla nomenclatura LPP e sulle comunicazioni ufficiali di Ameli e del Service Public. Per verificare la tua copertura, contatta la tua assicurazione integrativa o consulta Ameli.fr..